Presencia del covid-19 en el oído humano

Pacientes que superaron el covid-19, han tenido una serie de síntomas en relación con el oído: sorderas súbitas, hipoacusias neurosensoriales, tinitus, vértigos e incluso parálisis faciales.

Así lo asegura la Dra. Teolinda Mendoza de Morales,Otorrinolaringóloga, expresidenta de la Sociedad Venezolana de Otorrinolaringología y de la Sociedad Venezolana de Rinologías y Cirugía Facial.

También expresidenta de la Asociación Interamericana de Otorrinolaringología Pediátrica (IAPO) y de la Asociación Pansnerucana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.

La especialista explica que el oído no representa el blanco más importante para el virus covid-19.

“La vía respiratoria sí lo es y en especial los pulmones en donde hace daño tisular y deja grandes secuelas”.

Sin embargo, dice que en pacientes con covid-19 bien sean asintomáticos, sintomáticos moderados, se han percibido las afecciones.

Covid-19 tiene afección en el oído humano

“Mientras más severos son los síntomas del coronavirus, más posibilidades de tener estos síntomas”, señala la Dra. Mendoza de Morales.

Al señalar que bien sea por los efectos del covid-19 en el oído y de la medicación empleada.

“Otitis y mastoiditis como únicos síntomas de covid-19 o acompañado de fiebre y malestar general”.

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“Lo que quiere decir que de alguna manera el virus se hace presente en nuestros oídos”, afirma la Otorrinolaringólogo.

Es sabido que el oído tiene 3 porciones, produciendo daño el virus por covid-19 a nivel de la porción media e interna.

  • Oído externo: formado por el conducto auditivo externo y el pabellón auricular, allí no tiene receptores para el virus por ser la piel la que está presente.

Sin embargo, algunos estudios han revelado la presencia del covid-19 en el cerumen de pacientes con covid-19, sin patología a ese nivel solo su presencia por contaminación.

  • Oído medio: se ha encontrado el virus en el fluido de oído y mastoides de otitis medias y mastoiditis. 

En donde se realiza tratamiento médico en el caso de las otitis y tratamiento quirúrgico en el caso de las mastoiditis y abscesos mastoideos.

Afectación de receptores ACE2 en el oído por covid-19

El virus covid-19 es de tipo respiratorio y tiene afinidad por los receptores ACE2 de la mucosa respiratoria presente en la cavidad del oído medio y de la mastoides.

Se piensa que penetra por la comunicación que existe entre la cavidad nasal y el oído que se denomina trompa de eustaquio, que se ubica en la porción más posterior de las fosas nasales.

En el oído interno no tiene mucosa respiratoria, por lo tanto no hay receptores para que el covid-19 se una a las células.

No se ha encontrado en esta porción del oído, pero el daño que vemos se debe a la hipoxia tisular que ocasiona la enfermedad por el daño pulmonar y la formación de coágulos.

El oído interno tiene una circulación terminal y es muy sensible a la hipoxia las células especializadas para oír.

O receptores que se encuentran en el órgano de corti se degeneran con la hipoxia y a medicamentos ototóxicos utilizados para tratar el virus.

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Tratamiento por covid-19 que afecta el oído

  • Medico
  • Protésico
  • Quirúrgico
  • Combinado
  • Tratamiento médico síntomas otológicos
  • Comprende todos los medicamentos empleados para combatir el virus y eliminar los síntomas que produce el virus
  • Retrovirales impiden la reproducción del virus
  • Acmonoclonales
  • Bacterias: antibióticos
  • Inflamacion: aines, antinflamatorios no esteroideos
  • Esteroides
  • Tratamiento protésicos o auxiliares auditivos
  • En los casos de hipoacusias moderadas bilateral o unilaterales
  • Tratamiento quirúrgico
  • Cuando falla el tratamiento médico hacemos la cirugía que va desde lo mas sencillo a lo más complejo
  • Drenaje de un derrame en el oído medio en los casos de otitis severas con líquido, que no cede al antibiótico parenteral y persiste la fiebre
  • Infiltración intratimpanica de medicación para recuperar audición y mejorar el tinitus
  • Mastoidectomias para limpieza y drenaje de la mastoides
  • Colocación quirúrgica de prótesis en el oído medio por discontinuidad de la cadena de huesecillos
  • Implante coclear, dispositivo que permite recuperar audición en los casos de Hipoacusias profundas de tipo neurosensoriales, formado por una cantidad de electrodos que mandan impulsos eléctricos al nervio coclear
  • Tratamiento combinado 
  • Médico – Quirúrgico
  • Hibrido de prótesis e implante coclear
  • Tratamiento medico vía oral y además infiltraciones intratimpanicas
  • Todo dependerá de los requerimientos de cada caso

Prevención de la audición en tiempo de covid-19

En las situaciones de pandemia debemos protección a los más sensibles, bien sea física y mentalmente. 

Los discapacitados auditivos entran en ese rango de minusvalía.

Para ello los gobiernos, instituciones y las personas en general sienten la necesidad de proteger a este grupo de la población.

Los virus pueden afectar el oído desde el embrión en formación como el caso de la rubeola y la madre transmitirlo por el cordón umbilical, o por la lactancia luego del nacimiento como el caso del citomegalovirus.

En el caso del coronavirus covid-19 la pérdida de la audición ha empeorado desde comienzo de la pandemia por 3 razones:

  1. Inflamacion del oído
  2. Hipoxia
  3. Medicación ototóxica

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Acumulación de secreciones en el oído

La congestión del tracto respiratorio superior ocasionada por los virus respiratorios en el tracto respiratorio superior, hace que las membranas mucosas tienden a inflamarse mucho.

Y acumula secreciones en el oído, detrás del tímpano. Este daño no es permanente, pero causa hipoacusia, tinitus y desequilibrio

Las células ciliares cocleares que procesan el sonido son muy vulnerables a la restricción de oxígeno y el suministro de sangre, complicación que se ve en hospitalizados por covid-19.

Medicación utilizada en hospitalizados son ototóxicas antivirales remdesivir o cloroquina, pudiendo producir daño coclear.

Queremos frenar la propagación del virus y podemos producir daño en la audición.

Por lo tanto, prevenir el contagio con covid-19, sobre todo para las personas normo yentes.

Y doblemente para las personas con algún grado de discapacidad auditiva o herencia de sordera en la familia.

Recomendaciones

  • Evitar automedicarse con ototóxicos
  • Ante la presencia de un síntoma otológica acudir al especialista
  • Evitar piscinas, ruidos fuertes, limpiar exageradamente los oídos.
  • Adecuada alimentación, dormir bien, hacer ejercicios
  • Medicación adecuada de acuerdo con el cuadro
  • Inflamacion esteroides
  • Infección antibióticos
  • Dolores analgésicos
  • Protectores auditivos
  • Originadores cerebrales
  • Vitamina C, B y D
  • Magnesio
  • Evaluación audiológica anuales
  • Vacunas para protección de los virus que lesionan el oído, rubeola, citomegalovirus, parotiditis, herpes zoster, covid-19
  • Vacunas antigripales   y del Neumococos.

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Cuidarse de la hipoxemia feliz, se refiere a una hipoxemia severa y profunda sin signos de dificultad respiratoria.

La Dra. Teolinda Mendoza de Morales,Otorrinolaringóloga, expresidenta de la Sociedad Venezolana de Otorrinolaringología, coloca a disposición su cuenta @drateolindamorales en Instagram para ampliar detalles de este y otros temas de interés.

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